Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelujen dynaaminen hankintajärjestelmä (DPS)

Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä pyytää osallistumisilmoituksia lääkinnällisen kuntoutuksen palveluja koskevaan dynaamiseen hankintajärjestelmään (DPS). Sopimuskausi alkaa 1.1.2023. Hankintajärjestelmässä hankinnan kohteena ovat lääkinnällisen kuntoutuksen ja perusterveydenhuollon tarvitsemat palvelut Kainuun hyvinvointialueen asiakkaille. Hankintayksikkö toteuttaa jatkossa terapiapalveluiden kilpailutuksia hankintajärjestelelmässä tarpeen mukaan. Hankinnan sisältö ja ehdot kuvattu tarkemmin osallistumispyynnössä ja sen liitteissä. Fysioterapiapalvelut Hankinnan kohteena on fysioterapiapalvelut 1.1.2023 alkaen. Fysioterapiapalvelujen toteuttajana on laillistettu fysioterapeutti, jolla on Valviran myöntämä oikeus harjoittaa ammattia laillistettuna ammattihenkilönä. Fysioterapiapalvelu kestoltaan 45 tai 60 minuuttia, jonka tulee sisältää terapia sekä asiakkaan / omaisten ohjaus ja mahdolliset kirjalliset ohjeet omatoimiharjoitteluun. Fysioterapeutti arvioi asiakkaan liikkumista ja toimintakykyä yleisesti hyväksytyillä menetelmillä ja laatii fysioterapiasuunnitelman, jonka suunnittelemiseen ja tavoitteiden asettamiseen asiakas ja tarvittaessa omainen osallistuvat. Fysioterapiamenetelmien valintaan vaikuttavat lähettävän tahon asettamat tavoitteet ja asiakkaan tarpeet. Lasten fysioterapiapalveluiden toteuttajana tulee olla laillistettu fysioterapeutti jolla on NDT- Bobath koulutus. Lisäksi on oltava työkokemusta lasten fysioterapiasta vähintään 2 vuotta. Neurologisten fysioterapiapalveluiden toteuttajana tulee olla laillistettu fysioterapeutti, joka on hankkinut lisäkoulutusta neurologisten asiakkaiden kuntouttamiseen, mm Bobath koulutus, lisäksi on oltava työkokemusta neurologisten asiakkaiden fysioterapiasta vähintään 2 vuotta. Voice massage terapian toteuttajan tulee olla laillistettu fysioterapeutti joka on hankkinut ko terapiaan liittyvän täydennyskoulutuksen. OMT-terapian toteuttajan tulee olla laillistettu fysioterapeutti joka on hankkinut OMT lisäkoulutuksen. Lasten yksilöllinen fysioterapia on arviointiin, tutkimiseen ja suunnitteluun perustuvaa harjaannuttamista yleisesti hyväksyttyihin lähestymistapoihin perustuen. Käytettävien menetelmien valintaan vaikuttavat lähettävän tahon asettamat tavoitteet, fysioterapeutin hankkima lisäkoulutus sekä lapsen henkilökohtaiset tarpeet ja perheen voimavarat. Fysioterapeutti työskentelee yhteistyössä perheen, lasta tutkivan, hoitavan ja lähettävän tahon, päiväkodin ja/tai koulun sekä muiden kuntoutukseen osallistuvien kanssa. Hengityshalvausyksikössä toteutetaan fysioterapiaa, jossa huomioidaan asiakkaan yksilölliset tarpeet ja kodinomaiset olosuhteet. Asiakkailla on käytössä hengitysapulaite/-laitteita ja asiakkaiden hoito toteutetaan kotona, johon osallistuu ympärivuorokautinen hoitorinki. Hoitoringissä toimii pääsääntöisesti lähihoitajia ja omaiset ovat tiiviisti mukana asiakkaan hoidossa. Fysioterapian hoidon toteutuksessa korostuu passiivinen liikehoito, mutta myös aktiivisen ja lihaskuntoa ylläpitävän liikehallinnan huomiointi. Tärkeänä hoidon kokonaisuutena on mahdollisten kipujen hoito lääkkeettömin menetelmin, esimerkiksi erilaisin hieronnoin sekä akupunktiohoidon avulla. Fysioterapeutti toimii myös tukihenkilönä ja kouluttajana hoitajille liittyen esimerkiksi asentohoitojen ja niiden toteutuksiin liittyviin asioihin. Tavoitteena on hyvän elämän laadun säilyttäminen, kehon joustavuuden ja nykyisen lihaskunnon ylläpitäminen sekä kipujen hallinta. Fysioterapeutti nähdään osana moniammatillista hoitotiimiä ja hänen osaaminen sekä läsnäolo koetaan merkitykselliseksi. Toteutetusta terapiasta ja sen vaikuttavuudesta tulee tehdä kirjallinen palaute maksusitoumuksen hyväksyneelle lääkärille sopimuksen mukaisesti. Lymfaterapiapalvelut Hankinnan kohteena on lymfaterapiapalvelut 1.1.2023 alkaen. Lymfaterapiapalvelujen toteuttajana on terveydenhuoltoalan koulutuksen saanut, laillistettu fysioterapeutti tai sairaanhoitaja, jolla on Valviran myöntämä oikeus harjoittaa ammattia laillistettuna ammattihenkilönä. Lisäksi hän on lisäkoulutuksena hankkinut lymfaterapeutin pätevyyden, joko Suomen Lymfahoito ry:n tai Suomen Vodder-lymfaterapeutit ry:n järjestämä koulutus. Lymfaterapia, kestoltaan 60 minuuttia, sisältäen lymfaterapian sekä asiakkaan omahoidon ohjauksen, alkuvaiheen sidonnan sekä mahdollisen kompressiotuotteen (hihan / hanskan / sukan) mittauksen ja tilauksen. Kompressiotuotteen hankinnasta on erillinen maksusitoumus. Lymfaödeema syntyy tilanteessa, jossa imusuonisto ei syystä tai toisesta pysty täyttämään tehtäväänsä eli poistamaan kudoksesta sinne filtroitunut nestekuorma. Näin käy esimerkiksi syövän hoidon seurauksena. Lymfaödeema on useimmissa tapauksissa krooninen ja etenevä sairaus. Hoidon varhainen aloittaminen voi monessa tapauksessa pysäyttää tai ainakin hidastaa turvotuksen etenemisen. Lymfaödeeman syntyminen heikentää immuunipuolustusjärjestelmää, jolloin riski sairastua ihon ja ihonalaiskudoksen infektioihin kasvaa. Lymfaödeemassa kudosaineenvaihdunnan heikkeneminen voi johtaa sidekudoksen ja/tai rasvakudoksen lisääntymiseen. Tehokas turvotuksen hoito lymfaterapialla estää useimmissa tapauksissa näiden kudosmuutosten syntymisen. Terapia vaikuttaa myös moniin jo syntyneisiin muutoksiin. Lääkinnällisten kompressiotuotteiden päivittäinen käyttö on tärkein ja tehokkain keino ylläpitää saavutettu hoitotulos ja näin estää turvotuksen paheneminen. Mitat ottaa ja tuotteen valitsee aina koulutuksen saanut henkilö, yleensä lymfaterapeutti. Toteutetusta lymfaterapiasta ja sen vaikuttavuudesta tulee tehdä kirjallinen palaute maksusitoumuksen hyväksyneelle lääkärille. Toimintaterapiapalvelut Hankinnan kohteena on toimintaterapiapalvelut 1.1.2023 alkaen. Toimintaterapeutti on laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö, jolla on Valviran myöntämä oikeus harjoittaa ammattia laillistettuna ammattihenkilönä. Toimintaterapia on lääkinnällistä kuntoutusta, joka perustuu toimintaterapeutin ja asiakkaan väliseen yhteistyöhön ja toiminnan terapeuttiseen käyttöön. Toimintaterapian tarkoituksena on tehdä mahdolliseksi, että asiakas selviytyy hänelle merkityksellisistä ja tärkeistä päivittäisen elämän toiminnoista huolimatta toimintakykyyn vaikuttavista rajoituksista tai ympäristön esteistä. Toimintaterapialla tuodaan apua asiakkaan päivittäiseen elämään siten, että asiakas löytää keinoja selviytyä ja hallita toimintoja, jotka liittyvät itsestä huolehtimiseen, asioimiseen ja kotielämään, koulunkäyntiin ja opiskeluun, työkykyyn ja työssä selviytymiseen, yhteiskunnalliseen osallistumiseen, vapaa-ajan viettämiseen, leikkimiseen ja lepoon. Tilaaja voi hankkia toimintaterapiaa ostopalveluna harkinnanvaraisena lääkinnällisenä kuntoutuksena osana yksilöllistä, kokonaisvaltaista kuntoutussuunnitelmaa silloin, kun se ei voi toteutua Kelan vaativana lääkinnällisenä kuntoutuksena tai sillä täydennetään Kainuun soten omia palveluita. Hoitava lääkäri arvioi kuntoutujan ja moniammatillisen tiimin tuella toimintaterapian tarvetta tai toimintaterapeutti yksin tekee toimintaterapian tarpeen kartoituksen. Lääkärin/ toimintaterapeutin tekemässä suosituksessa/kuntoutussuunnitelmassa tulee näkyä arviointi toimintakyvyn haasteista ja yhdessä kuntoutujan ja perheen/lähiomaisten kanssa asetetuista tavoitteista. Toimintaterapiamenetelmien valintaan vaikuttavat suosittelevan tahon asettamat tavoitteet, kuntoutussuunnitelma ja asiakkaan tarpeet. Terapiajaksoon voi sisältyä verkostoyhteistyö- ja ohjauskertoja (1-2 käyntiä), jotka sisältyvät käyntikertoihin. Toimintaterapia toteutetaan yksilöterapiana (läsnäoloterapiana). Terapiakäynnin pituus 45 min/60 min/90 min määräytyy yksilöllisesti asetetut tavoitteet ja asiakkaan toimintakyky huomioiden. Suosituksessa määritellään myös se, toteutuuko palvelu koti-/päiväkoti-/koulu-/vastaanottokäyntinä samoin jakson tiiviys (säännöllinen/ohjauksellinen). Jakson pituus perustuu myös siihen, mitä se olisi jos se tehtäisiin omana palveluna. Toteutetusta terapiasta, tavoitteiden saavuttamis